这项技术对类风湿的诊治意义，一直被低估着​……

肌骨超声对于类风湿的诊治意义，一直被患者低估着……

利用肌骨超声对类风湿关节炎进行评估具有较好的效果，既能保证评估过程的安全性和无创性，又能降低患者的诊疗成本。肌骨超声评分与患者自身抗体在指尖存在正相关关系，能够准确的评估患者的各项指标，具有较好的应用效果。

什么是肌骨超声?

肌骨超声是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，目前，肌骨超声已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一，广泛应用于骨关节外科、风湿科、康复科、疼痛科、神经外科等专业领域。肌骨超声可以诊断的疾病非常广泛，比较常见的有软组织肿物、肌肉拉伤、肌腱断裂、韧带扭伤及断裂、肩袖损伤、骨折、腱鞘炎症、类风湿性关节炎、痛风、腘窝囊肿等。

肌骨超声对类风湿的诊治有哪些意义?

在类风湿关节炎中，滑膜的增生、滑膜炎症、骨质侵蚀、关节积液是患者常常关注的焦点。一般的X片不能够显示关节的滑膜，无法显示滑膜炎症，而对于关节积液也不敏感，若要观察关节的炎症及滑膜增生情况，则只有核磁共振成像清晰，但其费用高，检查时间长，且不便于长期反复检查。

这时关节超声就体现了自身的优越性，其对于滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、关节积液都有较好的准确性，同时无辐射、费用低廉、简单方便，易于反复监测。
 

1.对RA的诊断  

类风湿关节炎是自身免疫性炎症性疾病。其主要病理表现是滑膜炎，血管翳的形成，从而发生骨侵蚀，多累及手的掌指关节，近端指间关节、腕关节。大多数类风湿关节炎的患者可通过临床明确诊断滑膜炎，但有部分早期患者的滑膜炎表现不典型，诊断存在一定困难，这可能延误治疗。现如今使用“超声+临床评估”可能比单纯只依靠临床评估更加有效，超声可独立诊断滑膜炎，并为进一步诊断类风湿关节炎提供证据。利用超声技术也能提高医生在诊断鉴别类风湿关节炎时的信心。

2.对疾病的评估  

过去类风湿关节炎患者监测疾病是否活动的客观指标主要是血沉、C反应蛋白、类风湿因子等，当部分患者各项指标接近正常后，就会考虑停药或减量，然而，临床缓解的患者，甚至是基本完全缓解的患者，超声上仍可表现为“亚临床滑膜炎”。超声下的亚临床滑膜炎是骨侵蚀继续进展和疾病缓解后复发的重要原因。有研究表明亚临床滑膜炎是类风湿关节炎爆发的可靠预后指标。通过超声监测滑膜增生、滑膜炎症及骨侵蚀的转归，可以评估患者治疗效果及指导医师调整治疗方案的新手段。

3.指导临床操作  

患者以膝关节肿胀、疼痛就诊时，医师通过查体后考虑关节腔积液，但穿刺抽液时却抽不出液体时，是医生的判断不准吗？这时候只要做个超声就可以明确了，当关节滑囊内滑膜增生过多，积液量少的时候，查体很难和单纯关节腔积液做区别，超声可以很明确的发现增生的滑膜和积液，能够指导医师进一步操作。同时超声也可以评估关节注药、抽液后疗效。对于复杂部位的穿刺例如髋关节、腘窝，还可以进行超声引导下穿刺，降低穿刺的风险，同时也提高穿刺的成功率。

肌骨超声具体优势分析

一、肌骨超声实时动态精准影像。

高频超声通过轻微被动或主动关节活动的动态检查定位关节囊，以高分辨率显像清晰显示关节病变，早期即可精确反映病情。

①、超声声像上明确表现不同类型的回声结构，评估滑膜增生和积液容量;

②、显示增生滑膜内增多的血流信号，分辨血管翳存在，提示炎症的活动程度;

③、超高分辨率扫描，精确反映关节周围软组织病理变化，判断病情病期;

④、发现病变关节不同滑膜形态、炎性细胞差异化附着点，判断关节炎种类。

二、肌骨超声检查无创无痛、操作安全便捷。

肌骨超声检查无明确禁忌症，无放射性损伤，检查无创无痛苦，实现了安全便捷操作，可以在床旁、手术室、急诊室实时动态检测，检查时可同时进行医患之间的互动与交流，极大的提高了对治疗的全方位实时治疗情况跟踪，易于康复。

三、可视化检查。

高性能探头发射超声波束并接收散射的回波，组织增强成像和XView算法处理等最新成像技术，提供优异的高分辨率影像。全程处于“可视化”操作状态下，对患者病情做出准确评估，同时对处于康复过程中的患者也能进行实时有效的监测。

四、实现多关节部位同步检查。

肌骨超声可一次对多个关节进行检查，能迅速获得结果，对于多关节病变省时而高效;而且MSUS易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。

目前四川省仅两家医院拥有此项检测设备，我院是其中一家。